病友函

各位親愛的病友，你(妳)好：

在繁忙的日子裡，充滿了無形的壓力，但是最重要的是您的健康，是我們所重視與關心的，叮嚀您~別忘了隨時觀察病情的變化，定期返院追蹤喔!

提醒您值得注意的病友權益：生物製劑「復邁」98/08/01可以申請健保給付於僵直性脊椎炎及乾癬關節炎 ！給付條件請見下頁或詳情可上中央健康保險局網站http://www.nhi.gov.tw 藥品給付規定；第八章免疫製劑：8.2.4.3. 用於僵直性脊椎炎治療；8.2.4.4.用於乾癬性周邊關節炎）。

復邁Adalimumab（商品名Humira）是一種全人的腫瘤壞死因子的單株抗體，已被衛生署核可上市，皮下注射，每兩周一次。復邁Adalimumab對類風溼性關節炎, 僵直性脊椎炎、乾癬、乾癬性關節炎、葡萄膜炎、發炎性大腸疾病…等都有效。目前健保只有條件给付於類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬性關節炎。若為自費，每針約兩萬元。生物製劑的好處是療效遠大於傳統藥物，而且副作用遠低於傳統藥物。

提醒您，經過電腦初步篩選，您的病情或許有申請復邁的機會，但仍須由免疫風濕科醫師判斷是否向健保局申請。請把握這權益，定期回診，留下完整的就醫及用藥紀錄，讓您的專科醫師為您評估，讓您更了解身體狀況並替您的健康與權益把關。

若有疑問，請上魏正宗醫師部落格http://www.drwei.idv.tw/Blog/ 或洽中山醫學大學附設醫院中藥臨床試驗中心簡小姐：04-24738595，轉34307。建議門診時段：每週三下午 3:00~5:30 中山醫學大學附設醫院中興院區（中興醫院），掛號專線：04-22621652，台中市復興路二段11號（宜寧中學旁）。


敬祝 安祺



中山醫學大學附設醫院風濕免疫過敏科主任 魏正宗 醫師 敬上 2009/7/20

乾癬性關節炎之Humira給付條件

復邁用於乾癬性周邊關節炎之給付條件：

1.限內科專科醫師且具有風濕或免疫專科醫師證書者處方。

2.須經事前審查核准後使用。

3.需符合下列所有條件：

(1)經內科專科醫師且具有風濕或免疫專科醫師證書者診斷為乾癬性關節炎之患者。

(2)曾經皮膚科醫師診斷為乾癬患者，或經皮膚切片診斷為乾癬患者。

(3)三個或是三個以上的疼痛關節及三個或三個以上的腫脹關節，且至少間隔一個月或一個月以上之連續兩次評估均符合上述條件。(須附關節腫脹相關X-光片或照片輔証)。

(4)應先使用非類固醇類消炎止痛劑(NSAID)及疾病修飾治療藥物(DMARDs)，且必須曾使用過至少2種疾病修飾治療藥物(DMARDs)進行充分的治療，但療效不彰。

 = 1 \* roman i.疾病修飾治療藥物〔DMARDs包括下列四種:
Sulfasalazine、Methotrexate
(MTX)、Cyclosporine、Leflunomide〕，治療至少六個月，且至少有兩個月都達標準目標劑量(除非有明顯副作用或毒性反應)，仍然未達療效者。

 = 2 \* roman ii.疾病修飾治療藥物中Sulfasalazine
、Methotrexate
(MTX)、Cyclosporine為第一線藥物，Leflunomide為第二線藥物，第一線疾病修飾類藥物治療無效，應先經Leflunomide治療3個月無效後，方可使用腫瘤壞死因子抑制劑作為第三線治療。

 

復邁用於乾癬性脊椎病變之給付條件：

1.限內科專科醫師且具有風濕或免疫專科醫師證書者處方。

2.須經事前審查核准後使用。

3.需符合下列所有條件：

(1)經內科專科醫師且具有風濕或免疫專科醫師證書者診斷為乾癬性關節炎之患者。

(2)曾經皮膚科醫師診斷為乾癬患者，或經皮膚切片診斷為乾癬患者。

(3)下列三項條件至少須符合二項：

 = 1 \* roman i.下背痛及晨間僵硬的症狀持續3個月以上，這些症狀無法因休息而緩解，但會隨運動改善。

 = 2 \* roman ii.腰椎前屈活動受限。

 = 3 \* roman iii.胸廓擴張受限。

(4)X光檢查需有薦腸關節炎：單側性二級以上、附有報告影印及X光影像光碟。

(5)病患必須曾使用過至少2種非類固醇類消炎止痛劑(NSAIDs)進行充分的治療，但療效不彰。充分治療的定義為：使用最高建議劑量或最高耐受劑量的NSAID抗發炎藥物，在同一家醫院連續治療三個月以上，且每種NSAID至少使用四週以上，除非出現毒性而停藥。

(6)活動性疾病持續四週以上。（需連續二次檢查BASDAI
³
6、ESR
> 28 mm/1 hr及CRP
> 1 mg/dL，且二次檢查之間隔須經過至少4周以上充分治療）

復邁用於僵直性脊椎炎治療部分之給付條件

復邁用於僵直性脊椎炎治療部分之給付條件：

 

1.限內科專科醫師且具有風濕或免疫專科醫師證書者處方。

2.須經事前審查核准後使用。

3.需符合下列所有條件：

(1)年齡18歲以上

(2)HLA B27
陽性

(3)X光(plain
X Ray)檢查需有薦腸關節炎：雙側性二級以上，或單側性三級以上、附有報告影印或X光影像光碟。

(4)臨床症狀及身體檢查，下列三條件至少須符合二項

 = 1 \* roman i.下背痛及晨間僵硬的症狀持續3個月以上，這些症狀無法因休息而緩解，但會隨運動改善。

 = 2 \* roman ii.腰椎活動受到限制，有確切體檢發現者。

 = 3 \* roman iii.胸部擴展受到限制，有確切體檢發現者。

(5)所有的病患都必須曾經使用過至少2種
(NSAIDs)進行充分的治療，但療效不彰。充分治療的定義為：使用最高建議劑量或最高耐受劑量的NSAID抗發炎藥物，在同一家醫院連續治療三個月以上，且每種NSAID至少使用四週以上，除非出現毒性而停藥。

(6)周邊關節炎患者必須曾經同時使用NSAIDs和sulfasalazine進行充分的治療，sulfasalazine須以2
g/day之標準治療4個月或以上，除非有相関毒性發生而停藥，並有適當病歷記載者。

(7)必須附有(1)

風濕或免疫專科且具有健保局核定復健處方權之醫師所開立之運動衛教証明書和(2)病患自身在家運動狀况聲明書。

(8)活動性疾病持續四週以上。（需連續二次檢查BASDAI
³
6、ESR
> 28 mm/1 hr 暨
CRP > 1 mg/dl，且二次檢查之間隔須經過至少4周以上之充分治療）。

(9)病患需填具藥物使用同意書以示瞭解本藥物之適應症、禁忌及副作用。