蕁蔴疹(Urticaria)
魏正宗
中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任
中藥臨床試驗中心主任
15%的人曾有過蕁蔴疹。大部分的蕁蔴疹發作時，皮膚會有明顯又紅又癢的澎疹，通常24小時內會消失。但大部分的人超過六週以上仍會復發者，稱為慢性蕁蔴疹。
一陣子又會復發，通常反反覆覆，不定時發作，有些人會有明顯的誘因或季節性，蕁蔴疹若發作持續超過24小時，稱為蕁蔴疹性血管炎。少數蕁蔴疹患者甚至會造成呼吸道水腫而氣喘，稱為血管性水腫。
常見的蕁蔴疹誘因如表一，其中以物理性及食物引起居多，大多發生在季節交替，氣候不穩定及飲食，生活作息不正常時發作。
alt="文字方塊: 表一 蕁蔴疹的誘因
藥物性
物理性：溫度、溼度、摩擦、壓力、陽光
食物性：蝦、蟹、奇異果、草莓、堅果、花生、牛奶、蛋
接觸性：化妝品、飾品、染髮劑、化學物
蚊蟲叮咬：塵螨、跳蚤、蚊子、蜜蜂
感染：病毒、黴漿菌、細菌、寄生蟲、黴菌
自體免疫：抗IgE抗體、抗甲狀腺抗體、IgE受體抗體
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食物性蕁蔴疹通常在吃下食物90分鐘內發作，一般不會超過24小時。
治療
蕁蔴疹的治療原則如表二。最重要的是盡量避免誘發因子，並配合藥物治療。新的第三代抗組織胺幾乎沒有副作用，一日一次，效果不錯，少數嚴重的病人才需服用類固醇，傳統藥物控制不佳時，可以使用新的免疫調節劑改善體質，但需在過敏免疫風濕科醫師監測下使用。
alt="文字方塊: 表二 蕁蔴疹的治療
1. 避免過敏的誘因
2. 抗組織胺
3. 類固醇
4. 白三烯素拮抗劑
5. 免疫調節劑
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生活調養方面，須避免身心壓力及情緒障礙，維持作息起居正常，養成健康飲食習慣，避免高蛋白、高糖食物及海鮮、堅果等高過敏食物。多吃含益生菌及魚油食物，可能有助改善體質。
蕁蔴疹的過程通常反反覆覆，有時病程長達數年。不過大部分的患者經由過敏原控制、生活調養及新一代的藥物治療，大多可以控制的很好，不致影響生活品質。
