骨質疏鬆症防治指引及新進展

骨質疏鬆症防治指引及新進展

魏 正
宗

中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主任

被忽略的事實

長期以來，骨鬆及其併發症被民眾及醫界忽略：

l         

台灣骨質疏鬆的盛行率為全世界第一，主要的原因是先天體質及後天生活環境因素。台灣婦女的髖骨骨折率為亞洲最高。

l         
台灣地區65歲以上婦女之脊椎骨折發生率為20%，男性為12.5%。

l         
只有12%的脊椎骨折被診斷出來，換句話說，88%的脊椎骨折的病人並不自知。脊椎骨折病人中只有2%接受治療。

l         
骨質在30歲達到巔峰，40歲以上每年流失1-2%；停經後，每年流失5-8%。

l         
50歲以上女性有一半在其有生之年因骨質疏鬆而導致骨折。

l         
骨折之發生率及生活品質損失及社會成本大於乳癌、中風及心臟病之總和。

 

骨質疏鬆及骨折的危險因子

一、               體質 l           家族史 l           BMI <20 kg/m2 l           40歲以前停經 l           老化 l           過去曾有骨折

二、               生活型態 l           抽菸 l           喝酒 l           缺乏運動 l           飲食缺鈣 l           易跌倒者

三、               疾病 l           糖尿病 l           使用類固醇 l           甲狀腺亢進 l           肝硬化 l           類風濕性關節炎

 

骨鬆防治三件事

1.         
及早預防：包括生活型態、飲食、運動、日曬、補充鈣（每天1200到1500毫克）及維他命D（每天800到1000
IU）等策略。

2.         
及早診斷：建議所有65歲以上民眾及50歲以上有任一項危險因子者，接受腰椎及髖骨DXA骨質密度檢測。骨質密度(BMD)
小於-1.0應開始及早預防策略；骨質密度小於-2.5以下應藥物治療。

3.         
積極治療：目前已有鈣穩（raloxifene,
Evista）、福善美（alendronate,
Fosamax）、維他命D、密鈣息（calcitonin,
Mialcacic）及骨維壯（Bonviva）、骨力強（zoledronate,
Aclasta）、骨穩（teriparatide,
Forteo）、鍶（strontium,
Protos）等新藥，且大部分已有健保给付。