痛風與尿酸

痛風與尿酸

魏正宗 醫師

中山醫學大學附設醫院過敏免疫風濕科主治醫師；中藥臨床試驗中心主任


一、什麼叫高尿酸？什麼叫痛風？

尿酸是人體內普林(Purine)代謝的最終產物，所謂的「高尿酸血症」，便指的是血中尿酸濃度過高，ㄧ般規定：男性血中尿酸濃度大於7 mg/dl以上，女性血中尿酸濃度大於6 mg/dl以上，便稱為「高尿酸血症」。

二、高尿酸和痛風有何不同？

高尿酸血症與痛風之間為因果關係，更確切的說，高尿酸血症即是導致痛風的元兇。並非所有的高尿酸血症患者均會發生痛風，多數人終其一生只有持續高尿酸血症而已，而其中僅有10～20％會出現痛風性關節炎。因此尿酸的控制尤其重要。

三、要先治療高尿酸，還是痛風？

在急性痛風發作時不要馬上使用降尿酸藥物治療，以免因為血中尿酸劇烈波動而導致症狀加劇，待急性痛風發作過去後，再使用降尿酸藥物降低血尿酸。

四、高尿酸不治療會有何後果？

高尿酸血症如不進行治療可能會引起痛風性關節炎、腎臟病、尿路結石…等，其中影響最大的是造成腎臟的損害，除了腎結石外嚴重者甚至損傷腎功能而需要洗腎。另外高尿酸血症與痛風患者常併有血管硬化，長久下來會增加心血管疾病的風險。

五、痛風會遺傳嗎？

在某些家族可發現有痛風的遺傳，目前也有研究報告發現部分原住民有尿酸家族遺傳的情形，但目前這類遺傳型的痛風患者僅為所有痛風患者的一小部分，大多數的痛風患者主要是由於飲食不當、生活習慣、或是其他疾病所造成。而對於家族性痛風患者，應及早發現，儘早進行血尿酸之控制。

六、如果手腳都已長了痛風石，會消嗎？

痛風石(尿酸鹽結晶)是可以融解的，但是需要很長一段時間才能溶解，ㄧ般來說尿酸鹽結晶需要多少時間形成，便需要多時間才能溶解。另外痛風石(尿酸鹽結晶)如開刀取出，它的傷口難以癒合，因此”痛風石是不可以開刀取出”的。

七、有很多痛風的患者得了尿毒症(洗腎)是何原因？

1.因為痛風患者血中尿酸濃度都很高而血中尿酸濃度如超過6.4mg/dl便開始有尿酸鹽結晶析出、沉澱，長期便會影響腎功能。而痛風與腎功能障礙又是互為因果，痛風如不治療會引起腎功能損害，而腎功能降低也會減少尿酸的排泄，增加血尿酸濃度，進而增加痛風的發作。因此有許多痛風的患者出現痛風性腎病變，嚴重者出現尿毒症而需要洗腎。
2.另外有一些患者未照醫師指示服藥，造成血尿酸劇烈波動，因而導致痛風發作，又未照醫矚自行隨意服用止痛藥等，也會導致腎功能的損害。
因此痛風患者應遵照醫囑接受正規治療，不應自行停藥或是自行隨便用藥。

八、肥胖與痛風有關係嗎？

痛風患者超過一半有肥胖的傾向，其肥胖程度與血清尿酸值成正比，而肥胖也會造成腎臟排泄尿酸的功能減弱。此外肥胖也是導致心血管疾病的主要因素，因此”體重控制”對於痛風及高尿酸血症是首要之務。

九、痛風患者的尿酸值，保持多少最好？

高尿酸血症與痛風患者的血尿酸值最好控制在4〜5 mg/dl之間，並且要長期遵照醫生囑咐”終生”不間斷的服用降尿酸藥物，以控制血中尿酸在一定範圍之內。

十、痛風患者治療當中，還會有疼痛發作，是何原因？

痛風患者在治療期間常出現反覆的疼痛發作，這主要是由於血尿酸值尚未降至目標值，另外血尿酸的降低與尿酸結晶的溶解，都需要一段時間。因此一般在痛風發作後6個月內，都屬於復發的高危險時間，所以在這段時間內更需要與醫師密切配合，按時服藥以免痛風再次發作。



雖然痛風是無法治癒的疾病，但是只要您能按照醫師指示，一生”持續的服用藥物”，便可以百分之百的控制，避免其他併發症的發生。